선천성대사이상선별검사
검체 채취시기
  • 건강한 신생아의 경우 가장 이상적인 채혈 시기는 생후 48-72시간 사이로, 일반적으로 퇴원 전 채혈하는 것이 좋습니다. (생후 특정 아미노산의 혈중 증가율은 질환의 심각성이나 단백질 섭취량에 따라 달라지므로 너무 일찍 검사를 실시하는 경우 위음성을, 반대로 정상 신생아에서 출생 직후 TSH surge가 있으므로 48시간 이전에 채취한 검체에서는 갑상선 기능 저하증에 대한 위양성의 결과를 초래할 수 있습니다.)
  • 입원 기간이 연장되는 미숙아 등에서는 생후 7일 정도에 검체를 채취하는 것이 좋으며 입원일이 14일을 초과하는 경우는 퇴원시, 1개월 이상일 경우는 1개월 째 재검을 실시함이 바람직합니다.
  • 수혈이 필요한 경우는 가능하면 수혈 받기 전에 초기 검체를 채취하도록 하며, 수혈 전 채취한 검체가 생후 24시간 이내 채취되었을 경우 생후 30~60일에 재검을 실시하는 것이 좋습니다. 또한 채혈 Card에 수혈 후 검체를 채취하였다는 내용과 함께 가장 최근 수혈한 날짜를 반드시 기입하여 주시기 바랍니다.
검체 채취요령(여과지에 채혈)
신생아 발뒤꿈치의 모세 혈관에서 여과지를 이용하여 다음 순서에 따라 혈액 검체를 채취하십시오.
  • 먼저 수검자를 확인합니다. 담당 진료의로부터 검사 의뢰서(검사 항목 Check)가 전달되면 수검자의 확인을 위해 식별표 (신생아의 손목 또는 발목에 착용)와 검사 의뢰서의 수검자 정보가 일치하는지 확인하며 채혈지에 기록사항을 정확하게 빠짐없이 기록합니다.
  • 장갑을 착용합니다.
  • 발에 혈류를 증가시키기 위해 환아의 다리를 심장보다 아래쪽에 위치하도록 합니다.
  • 발뒤꿈치를 따뜻하게 합니다. (3분 정도 따뜻한 물수건으로 뒤꿈치를 감싸면 혈류를 증가시킬 수 있습니다.)
  • 오염을 방지하기 위하여 검체를 채취하는 동안 Filter paper에 그려진 원을 절대로 손으로 만져서는 안됩니다. 또한 Filter paper가 물이나 알코올, 방부제, 로션, 파우더 등에 닿지 않도록 주의해야 합니다.
  • 채혈 부위를 70% isopropanol로 닦습니다. 남아있는 알코올을 마른 Dry sterile gauze로 닦아낸 후 마르도록 기다립니다. (베타딘 소독시 TSH 위양성을 보일 수 있으므로 사용을 금합니다.)
  • 신생아의 발뒤꿈치 바닥에 소독한 일회용 lancet(2.4 mm point 이하)을 이용하여 재빨리 깨끗한 Puncture를 합니다.
  • 소독된 Gauze pad로 처음 나온 혈액 한 방울을 닦아낸 후 커다란 방울이 되도록 합니다.
  • Filter paper를 커다란 혈액 방울에 대어서 충분한 양의 혈액이 한번에 Filter paper에 그려진 원을 채워 흡수되도록 합니다.
  • 채혈 후 발을 몸보다 위에 위치하도록 하고, 피가 멈출 때까지 채혈 부위를 소독한 거즈나 솜으로 꼭 눌러주 십시오.
주의사항
  • Paper를 채혈부위에 대고 눌러서는 안 되며, 채혈부위를 쥐어짜서도 안 됩니다.
  • 혈액을 Filter paper의 한쪽 면에 만 묻히도록 합니다.
  • 계속해서 나오는 혈액 방울을 동일한 원 안에 다시 묻혀서는 안되며, 혈류가 감소하여 원이 완전히 채워지지 않았으면 새로운 원에 채혈을 다시 합니다.
  • 이러한 과정을 반복하여 Filter paper에 있는 네 개의 원을 완전히 채우십시오.
  • Capillary튜브를 사용하지 마십시오.
  • 혈액여지는 오염물질이 없는 평평한 곳에서 실온 상태로 3~4시간 정도를 충분히 건조합니다.
  • 열이나 직사광선에 직접적으로 노출되지 않게 주의하여 주십시오.
운송 시 주의점
  • 채혈지가 완전히 건조되기 전에는 봉투 속에 넣지 말아 주십시오.
  • 환자 정보가 빠짐없이 기재되었는지 확인하여 주십시오. (17-OHP의 경우 반드시 출생 시 체중을 기입하여 주십시오.)
  • 검체가 완전히 마른 후 모아놓거나 방치하지 말고 가능한 한 채취 후 24시간 안에 검사실에 보내 주십시오.